Vesicare do leczenia nietrzymania moczu (inkontynencji)

Nietrzymanie moczu - jak leczyć ?

Nietrzymanie moczu (z łaciny inkontynencja moczu), inaczej nazywane też moczeniem się lub popuszczniem moczu to wbrew powszechnym poglądom częsta dolegliwość.
Ponieważ nie trzymanie moczu jest sprawą wstydliwą i intymną, wiele osób unika
przyznawania się do niej, a co gorsza nie decyduje się na leczenie. Ta
dolegliwość ma często poważne następstwa: stałe uczucie niepokoju, problemy z zachowaniem higieny, przewlekły stres czy izolacja społeczna.

Nietrzymanie moczu czy moczenie się nie jest tylko dolegliwością dzieci, występuje też w wieku średnim, ale przede wszystkim  w wieku podeszłym.

Definicja nietrzymania moczu brzmi: oddawanie moczu niezależnie od naszej woli. Jest to zawsze objaw chorobowy, który należy przebadać i poddać odpowiedniemu leczeniu.

Są sytuacje, które sprzyjają występowaniu popuszczania moczu, szczególnie przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu.

• śmiech (stąd popularny zwrot "posikać się ze śmiechu"),
• podczas biegu,
• podczas kaszlu, podczas kichania
• wysiłek fizyczny (np. dźwiganie)

    Nietrzymanie moczu - Przyczyny 

Przyczyn nietrzymania moczu może być bardzo wiele. Nie jest to jeden typ problemu zdrowotnego.
Nietrzymanie moczu jest częstsze u kobiet niż u mężczyzn, co związane jest z odmienną budową i najczęstszymi chorobami dolnej części układu moczowo-płciowego.
W wieku powyżej 65 lat, 10-20% kobiet i 7-10% mężczyzn cierpi na nie trzymanie moczu. U kobiet w wieku rozrodczym zdarza się głównie w ciąży.

Z biegiem lat pogarsza się działanie dróg moczowych, oddawanie moczu musi być, częstsze, zdarza się gwałtowna potrzeba oddania moczu (parcie naglące na mocz), niecałkowite opróżnienie pęcherza moczowego, po zakończeniu oddawania moczu zdarza się jeszcze oddanie niewielkiej ilości moczu.

Najczęstsze rodzaje, przyczyny i objawy nietrzymania moczu

1. Osoba nie jest w stanie dotrzeć "na czas" do toalety, np. z powodu problemów z chodzeniem lub przebywaniem w nieznanym otoczeniu.

2. W wyniku dźwignięcia, wysiłku (bieg),  kichnięcia lub kaszlu. Czasem ten typ nietrzymania moczu jest związany z chorobami lub deformacjami dolnej części układu moczowo-płciowego.

3. Nagłe parcie na mocz, po którym występuje popuszczanie moczu.  Niestabilność i nadmierna czynność (nadmierne skurcze) mechanizmu oddawania moczu prowadzi do tego rodzaju nietrzymania moczu. Może być bez wyraźnej przyczyny lub związana z problemami neurologicznymi np.  udar mózgu, choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, otępienie lub uszkodzenie rdzenia kręgowego.

4. Mieszane nietrzymanie moczu, które jest połączeniem dwóch powyższych

5. Nadreaktywność pęcherza moczowego - nieprawidłowe skurcze mięśni pęcherza moczowego. Zespół pęcherza nadreaktywnego z lub bez nietrzymania moczu, ale zwykle z nadmierną częstością i oddawaniem moczu w nocy.  Może być to "zespół mokry" lub "suchy", w zależności od tego, czy jest związany z nietrzymaniem moczu.

6. Niekiedy nietrzymanie moczu  u mężczyzn występuje w bardzo zaawansowanym przeroście prostaty, z przepełnionego zalegającym moczem pęcherza popuszczany jest mocz. Z przepełnienia: zazwyczaj z powodu długotrwałej przeszkody odpływu moczu z pęcherza moczowego. U mężczyzn jest to często spowodowane chorobą gruczołu krokowego.  Nietrzymanie moczu z przepełnienia może być również z powodu neurogennego pęcherza.

7. W bardzo rzadkich przypadkach popuszczanie  moczu może być spowodowane przetoką (wywołane chorobą połączenie) łączącą  pochwę z drogami moczowymi (pęcherzem lub cewką moczową). Daje to stały wypływ moczu.

Niektóre przyczyny są przejściowe i łatwe do usunięcia, inne wymagają długiego, kompleksowego i specjalistycznego leczenia.

• zaburzenia psychiczne - depresja, demencja, zaburzenia świadomości, alkoholizm
• zakażenia dróg moczowych (zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej)
• działanie leków (moczopędne, psychotropy, nasenne, nasercowe, przeciwbólowe i inne)
• niesprawność mechanizmu zaworu dróg moczowych (tzn. nietrzymanie moczu wysiłkowe) - jeśli uciskany jest pęcherz moczowy - mocz wypływa bezwiednie. Ten rodzaj nie trzymania moczu najczęściej występuje u kobiet i sprzyjają temu zaburzenia hormonów płciowych i okres menopauzy

Nietrzymanie moczu - Co robić ?

Najpierw poszukać czy nie ma jakichś poważnych lub błahych przyczyn, których usunięcie lub leczenie spowoduje ustąpienie nietrzymania moczu.

Często potrzebna jest wizyta u ginekologa, urologa i internisty. Nie obejdzie się bez badań, na początku prostych i podstawowych, potem specjalistycznych i skomplikowanych.

Nietrzymanie moczu - Vesicare do leczenia

Leczenie nietrzymania moczu w znacznym stopniu zależy od rodzaju problemu z którym mamy do czynienia.

Nietrzymanie moczu - Leczenie - Ćwiczenia

• Regularne picie płynów i opróżnianie pęcherza w regularnych odstępach czasu
• Zmniejszenie jednorazowej porcji wypijanych płynów
• Unikanie picia mocnej herbaty, kawy czy napojów zawierających kofeinę, bo pogarszają one problem z nietrzymaniem moczu
• Jeśli jest znaczna nadwaga, należy starać się ją znormalizować
• Jeśli są zaparcia, należy im przeciwdziałać
• Ćwiczenia polegające na zwiększaniu odstępów pomiędzy oddaniami moczu
• Ćwiczenia polegające na wzmocnieniu mięśni, które mają znaczenie w poprawie utrzymywania moczu
• Elektrostymulacja mięśni mająca na celu wzmocnienie uprzednio wspomnianych mięśni
• Trening typu Biofeedback

Nietrzymanie moczu - leki urologiczne m.in Vesicare

 

Ceny i odpłatności leków stosowanych w leczeniu nietrzymania moczu. 

Oksybutynina

Najstarszy, pierwszy lek do leczenia popuszczania moczu to Driptane inaczej Ditropan. Skuteczny, ale ma dość liczne przeciwwskazania i jest obarczony licznymi działaniami ubocznymi.

• Ditropan 5 mg 30 tabl. 15,40 (odpłatność 30% w stwardnieniu rozsianym 6,50 zł)
• Ditropan 5 mg 30 tabl. 14,43 (odpłatność 30% w stwardnieniu rozsianym 5,53 zł)
• Driptane 5 mg 30 tabl. 24,28 (odpłatność tylko 100%)
• Driptane 5 mg 60 tabl. 25,43 (odpłatność 30% w stwardnieniu rozsianym 7,63 zł)
• Driptane 5 mg 60 tabl. 24,88 (odpłatność 30% w stwardnieniu rozsianym 7,46 zł)
• Driptane 5 mg 60 tabl. 24,82 (odpłatność 30% w stwardnieniu rozsianym 7,45 zł)

Tolerodyna

• Defur kaps. 4 mg 28 kaps. 36,40 zł (odpłatność 30% tylko w pęcherzu nadreakt, 10,92 zł)
• Defur tabl. 1 mg 28 tabl. 21,44 zł (odpłatność tylko 100%)
• Defur tabl. 2 mg 28 tabl. 25,73 zł  (odpłatność tylko 100%)
• Detrusitol tabl. 1 mg 28 tabl. 139,08 zł  (odpłatność tylko 100%)
• Detrusitol tabl. 2 mg 28 tabl. 138,35 zł  (odpłatność tylko 100%)
• Titlodine kaps. 2 mg 28 kaps. 18,06 zł (odpłatność 30% tylko w pęcherzu nadreakt, 5,42 zł)
• Titlodine kaps. 4 mg 28 kaps. 35,27 zł (odpłatność 30% tylko w pęcherzu nadreakt, 10,58 zł)
• Tolterodine Accord tabl. 1 mg 28 tabl.  (odpłatność tylko 100%)
• Tolzurin kaps. 2 mg 28 kaps. 18,17 zł (odpłatność 30% tylko w pęcherzu nadreakt, 5,45 zł)
• Tolzurin kaps. 4 mg 28 kaps. 35,27 zł (odpłatność 30% tylko w pęcherzu nadreakt, 10,58 zł)
• Urimper kaps. 2 mg 30 kaps. 28,32 zł  (odpłatność tylko 100%)
• Urimper kaps. 2 mg 60 kaps. 39,74 zł (odpłatność 30% tylko w pęcherzu nadreakt, 12,44 zł)
• Urimper kaps. 4 mg 30 kaps. 39,74 zł (odpłatność 30% tylko w pęcherzu nadreakt, 12,44 zł)
• Urimper kaps. 4 mg 60 kaps. 75,83 zł (odpłatność 30% tylko w pęcherzu nadreakt, 22,75 zł)
• Uroflow 1 28 tabl. 18,2 zł (odpłatność 30% tylko w pęcherzu nadreakt, 12,35 zł)
• Uroflow 1 56 tabl. 33,10 zł   (odpłatność tylko 100%)
• Uroflow 2 28 tabl. 21,30 zł (odpłatność 30% tylko w pęcherzu nadreakt, 8,56 zł)
• Uroflow 2 56 tabl. 36,28 zł (odpłatność tylko 100%)

Solifenacyna (Vesicare)

• Vesicare 5 5 mg 30 tabl. 124,45 (odpłatność 30% tylko w pęcherzu nadreakt. 97,15 zł)
• Vesicare 10 10 mg 30 tabl. 128,03 (odpłatność 30% tylko w pęcherzu nadreakt. 73,43 zł)

Tropium

• Spasmo-Lyt 20 mg 30 tabl. 75,23 zł (100%)

Daryfenacyna

• Emselex (zarejestrowany w UE, ale niedostępny w polskich aptekach)
  

Fezoterodyna

• Toviaz tabl. 4 mg 7 tabl. 54,88 zł (100% odpłatność)
• Toviaz tabl. 4 mg 28 tabl. 196,44 zł (100% odpłatność)
• Toviaz tabl. 4 mg 56 tabl. 338,79 zł (100% odpłatność)
• Toviaz tabl. 8 mg 28 tabl. 275,67 zł (100% odpłatność)
• Toviaz tabl. 8 mg 56 tabl. 461,16 zł (100% odpłatność)

Mirabegron

• Betmiga 25 mg 30 tabl. 217,90 zł (odpłatność 100%)
• Betmiga 50 mg 30 tabl. 218,46 zł (odpłatność 100%)

Nietrzymanie moczu - Zabiegi operacyjne

W rzadkich przypadkach nietrzymania moczu potrzebny jest zabieg operacyjny.